Alicia Morgan : Salut, je suis heureux d’idée à l’ASCO 2022 et d’disposer l’hasard de chuchoter pour le Dr Ashley Ross de l’Institution Northwestern de l’imagerie pour les scans TEP PSMA comme l’horizon CRPC détaillé et de la agencement lesquels les recommandations et les directives des directives du NCCN ont civilisé sinon moi-même considérons apposer des choses quand le lutétium comme nos tâches infirmeries. Congédiement à satiété d’idée là avec toi-même.
Ashley Ross : Congédiement de m’disposer. Invariablement un ravissement.
Alicia Morgan : Allégorique. Eh entreprenant, j’aimerais toi-même chuchoter étant donné que je pense que vos conseils sont terriblement utiles à la hospice. J’aimerais percevoir vos réflexions sur la agencement lesquels moi-même pensons aux scans TEP PSMA et définir laquelle patients seront positifs au PSMA et probablement éligibles avec un continuation au lutétium comme le adapté d’un CPRC métastatique. Je pense que ceci a attiré à satiété d’continuité étant donné que l’tableau de lutétium indique que moi-même avons nettement goût d’apposer le scan au gallium TEP PSMA avec sentir les patients, et les directives du NCCN diffèrent guère. Pouvez-vous moi-même en affirmation un peu surtout?
Ashley Ross : Fatalement oui. Mieux une jour, remerciement de m’disposer invité. J’apprécie constamment d’idée ici. Les TEP ont nettement simulé le lice du épithélioma de la prostate et ceci devient terriblement fringant. Il existe désormais hétéroclites proxys étranges. Comme moi-même pensons à l’imagerie du épithélioma de la prostate, en inaccoutumé l’imagerie guidée par TEP PSMA, ceci résulte en longue concurrence des offices de Marty Voûter et d’hétérogènes à Hopkins. Il se rendait budget que la proton d’miction serait située comme le localité affairé du PSMA et que toi-même pourriez plus l’convoquer F-18 ou gallium et qu’sézig pourrait couvrir le épithélioma de la prostate, en inaccoutumé comme le ferme extracellulaire de la proton de PSMA.
De fourmillant outils de permanent sont sortis. Si moi-même examinons les approbations de la FDA avec l’imagerie du épithélioma de la prostate, en 2000 et 2021, moi-même avons vu l’acquiescement du gallium PSMA-11, plus du mixte DCPyL, qui est le F-18. Avec, surtout parfois, il y a eu maints hétérogènes composés de gallium qui ont été sur le marché, qui sont intégraux structurellement telles. Il y a de terriblement légères différences. Directement, le GaAs et le F-18 ont maints différences, cependant ils sont structurellement telles et ont des caractéristiques de triomphe terriblement telles. Ce serait terriblement différentié de examiner des pommes à des oranges, qui seraient du PET PSMA pour moyennant tour quand le flucyclophène, qui examine le roulier d’acides aminés, qui est une proton sûrement différente, dépendante du lutétium. Les un couple de ont la conditions du épithélioma de la prostate, cependant ce sont des pommes et des oranges. Le mixte de gallium PSMA-11 pour le mixte Pyl est, à mon impression, au moins une essence de balance pénétré une boule Envy et une boule magistrale au miel. C’est des pommes pour des pommes.
C’est en conséquence ce que le NCCN a dit. Journellement, comme les essais, les tests sont développés pour des diagnostics compagnons, et il y a certaines choses duquel les peuplade sont de surtout en moins habitués. Pourquoi, sinon j’ai cité l’étude VISION, quand je l’ai cité, ils utilisaient un braconnier de gallium PSMA. Étant donné qu’ils utilisaient ceci quand jugement copain, la FDA a carré: “Écoutez, c’existait le jugement copain, les patients qui ont un CPRC métastatique, et ils ont une essence de soins guidée par les androgènes quand abi, par principe, et ils ont docetaxel et ils sortent positifs.Le PET est traçable au gallium, et ils n’ont pas de lésions négatives à avantage PET, ce sont de admirables candidats avec le littium qui peut accroître à elles réveil globale et accroître à elles réveil hormis exacerbation.
Alors, la obstacle existait, eh entreprenant, ceci a-t-il un entendement comme la prospect? Énormément d’pénétré moi-même avaient déjà assidu le F-18 DCPyL, ou Pylarify, comme nos agences. Exploiter ceci via PETNET existait à satiété surtout efficace, du moins avec moi comme mon besogne. Il peut y disposer des problèmes de rangée d’stock pour le gallium, probablement est-il surtout conciliant d’bousculer le gallium comme votre canton ou probablement une aligné de gallium différente car il y en a déjà à satiété sur le marché. Ces éléments sont-ils efficacement égaux ? Ce que le NCCN a dit s’épaule sur ce lesquels j’ai verbal individu, à sagesse des molécules structurellement telles pour des sites de tocade structurellement telles. Les preuves ultérieurement eux, entreprenant que peu de entretien directes majeures, suggèrent qu’ils reconnaissent la même rainure et reconnaissent la même malaise. Moi-même devrions l’apposer quand égal.Parmi les patients qui ont F-18 PyL PET-positif pour Pylarify ou pour d’hétérogènes traceurs de gallium qui sont mCRPC, qui ont subi du docétaxel et d’hétérogènes inhibiteurs AR, présentent des lésions PET-positives, ces derniers devraient idée des candidats au lutétium. Je étais très ceci.
Je pense que c’existait entreprenant étant donné que c’est un aléa de effets en œuvre. Le traitement fonctionne. Comme le agissant aborder aux patients? Est-ce efficacement égal ? oui. Qu’est-ce que j’ai trouvé comme ma effigie plus qu’il y avait un tel refus et un tel refus sur le enclin, nos institutions devraient-elles agiter? Moi-même utilisons PyL comme mon combinaison, Pylarify. Faut-il marchander ou fonder du gallium à trottoir retenant avec à elles étendre du lutétium PSMA ? Je pensais que c’existait un peu étant donné que si moi-même moi-même souvenons de l’enquête PROfound et ceci principalement une jour, moyennant tour de radicalement différentié, cependant l’enquête PROfound examinait l’olaparib comme un adapté mCRPC. Ceci a été précisément joint de diagnostics de séquençage de journal multiplication pour une purge de alcali avec dévoiler une évolution durable ou pathogène comme BRCA2, 1, ATM, etc.
Ceci signifie-t-il que moi-même redevons intégraux clarifier à l’destination de fondations avec à nous NGS ? Ou existe-t-il une NGS efficacement telle via Tempus ou Caris ? C’est probablement un peu brodé, cependant je l’ai vu de la même moeurs. Si ceci vient des pommes aux pommes, je pense que ceci se qualifie de assidu, et je suis facilité de aviser que le NCCN est à l’oscillation là où il l’a acte. Je pense que les payeurs de découplé verront aussi les choses quand efficacement telles.
Il y a en conséquence à satiété de problèmes comme la effets en œuvre de certaines de ces techniques spécialisées. En acte, à satiété de patients, même comme ma prospect, sont terriblement enthousiasmés par le lutétium PSMA. Je suis urologue, aussi je ne accomplis pas à satiété de ces patients, cependant ils ne peuvent pas l’acquérir. Ils ne savent pas où l’acquérir en intellection de problèmes de haie d’stock, plus pour fonder une haie subsidiaire face à complet le monde avec moyennant tour qui est efficacement égal ? Retenant, une longue concurrence de ceci est une essence de caisse à réprimande, cependant le acte est que le NCCN, je pense, existait conceptuellement d’acquiescement pour cette abrégé qu’il s’agit de traceurs telles qui examinent des molécules telles.
Alicia Morgan : Eh entreprenant, remerciement à satiété d’en disposer verbal étant donné qu’en fin de budget, ce que je veux le surtout avec les patients, c’est l’atteinte à des traitements qui peuvent régénérer à elles compétence de vie et continuer à elles vie, et ne pas disposer d’obstacles est terriblement estimable avec ceci. C’est moyennant tour qui, je pense, réduira les barrières avec nos patients. Lors remerciement avec votre époque et votre étude.
Ashley Ross : Congédiement.