Les scans Amyloid-PET ne réduiront pas les inégalités comme la dommage d’Alzheimer

À ouverture vue, il peut paraître qu’un rectifié entrée à un prétendument Amyloid-PET scan peut expier différents L’inégalité raciale dans la maladie d’Alzheimeraussi désignée Linda Guler Blount comme A Dernier premier article d’opinion. En procédé, de pareils dépistages devraient faire à ce que principalement de monde noires – qui courent un hasard encore léger de agrandir la dommage d’Alzheimer – soient dépistées et reçoivent un rectifié pérennité moyennant à elles dommage.

En tellement que chercheurs laquelle les offices portent sur l’imagerie TEP, y entré son attention à la dommage d’Alzheimer, moi-même craignons qu’un entrée montré à ces scanners ne conduise à principalement de diagnostics erronés et à principalement de monde exposées à une histoire adulte de pérennité de la dommage d’Alzheimer qui, remplaçant moi-même, est encore nocive que charitable.

PET signifie stratigraphie par diffusion de positrons. C’est un parangon d’imagerie qui peut allumer les charges métaboliques ou biochimiques des tissus et des organes et dévoiler la dommage à son arrivage pressée. Un scan Amyloïde-PET est admis moyennant dévoiler les effondrilles d’une protéine connue en deçà le nom d’amyloïde comme le esprit. Subséquent les injustes de l’convention amyloïde, cette protéine exécutant la dommage d’Alzheimer et sa révocation aidera les monde atteintes de la dommage d’Alzheimer.

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simplement annulé de hypothèse amyloïde Les tests amyloïdes-PET n’ont pas non encore été vérifiés de dévié convaincante. Postes multiples Il est suggéré que l’convention amyloïde est luxé et que la TEP-amyloïde est une manière menteuse qui a peu de cran diagnostique et entendu une polluante apollon de la dommage d’Alzheimer. Des analyses TEP amyloïdes mal interprétées ont canal la Food and Drug Direction à adhérer promptement l’aducanumab (commercialisé par Biogen en deçà le nom d’Aduhelm), une authentification désormais propre identique l’une des Le plus controversé Fabriqué par la FDA.

Hormis mémoire disputé par iceux qui examinent les éditoriaux et le jaloux de la Food and Drug Direction qui n’ont pas pouce d’esquisse alors les scans TEP, les scans amyloïde-PET sont censés produire une dégrèvement dose-dépendante et induite par la rythme des effondrilles amyloïdes d’Aduhelm comme le esprit. Ce bilan de vue a été toléré moyennant acheté par la FDA lorsqu’sézigue a entériné Aduhelm mais sur la alcali de cette vérité – et comme l’expectative que ceci entraînerait par la corollaire un différé du amollissement cognitif – a imaginé que, encore d’un an en conséquence l’adoption, Encore faut-il le prouver.

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Quelques-uns pensons qu’il y a carrefour d’créature préoccupé car le mal serait encore aristocrate alors un entrée encore conciliateur aux scans amyloïde-PET, une données qui pourrait diligent un effet représentatif sur la groupe noire.

Les images amyloïdes-PET utilisées identique dossier de la volume d’Aduhelm à résumer les effondrilles amyloïdes cérébraux ne montrent annulé branle-bas comme la strate apparente et particulière de la question grise du esprit, où se trouvent les effondrilles amyloïdes. Au carrefour de ceci, ils montrent directement les changements Dans la matière blanche du cerveau, où l’amyloïde n’est pas déposé. Ceci signifie que ces analyses ne peuvent pas créature considérées identique une dire de l’renvoi de l’amyloïde, simplement préférablement identique un changement discordant simplement méconnu. À à nous poster, les modifications de la matière laiteuse sont exceptionnellement possiblement l’énoncé de lésions cérébrales causées par Aduhelm, ou identique on l’a prescrit Anomalies d’imagerie associées à l’amyloïde (ARIA).

Quelques-uns examinons l’adoption de la FDA moyennant Aduhelm, qui a été musicale en le défi de son troupe d’experts basé mais sur des résultats d’imagerie amyloïde-PET incertain, passionnément affolant et opposé alors Mission de l’agence Contre de “accompagner et encourager la tempérament confirmée”.

La FDA ne doit pas sous-estimer les habit négatifs envahissants et dévastateurs des anomalies d’imagerie liées à l’amyloïde, qui ont été toléré en économe comme la authentification des Centers for Medicare et Medicaid Fonctions de protéger le médaille d’Aduhelm mais moyennant Petits sous-groupes de personnes Plus la dommage d’Alzheimer à un période pressée qui choisissent de s’consigner à des essais du comprimé approuvés par la CMS. Un entrée montré aux scanners amyloïdes-PET amènera encore de patients à agréer un pérennité alors Aduhelm, qui, à à nous poster, est au principalement infructueuse et peut au mauvais confabuler d’différents lésions cérébrales aux patients.

Les conséquences économiques de l’manutention des dosages amyloïde-PET comme . ont été examinées Démence d’imagerie – preuve d’une scintigraphie amyloïde L’exercice IDEAS a analysé les conditions étroitement de 12 000 bénéficiaires de Medicare atteints de insurrection cognitifs légers ou de écart moyennant produire si la TEP amyloïde terrassé les coûts des propreté de tempérament en réduisant les admissions à l’antenne et les visites aux urgences. Financé par l’Alzheimer’s Analogie, l’American College of Radiology et Avid Radiopharm Pharmaceuticals Inc. (une succursale à 100 % d’Eli Lilly and Company), GE HealthCare et Life Molecular Imaging (CMS Paid for Scans), l’exercice n’a pas accosté son mission : les intérêt d’direction voisinage les épreuves hospitaliers/d’obligation subsistaient de 24 % pendant les patients dépistés auprès 25 % en Patients telles sinon imagerie.

Quelques-uns recommandons que la Food and Drug Direction (FDA) suive la avis limitative de la CMS en interrompant épisodiquement l’adoption d’Aduhelm et en s’abstenant d’visiter de nouvelles applications de thérapies telles de soustraction de l’amyloïde jusqu’à ce que à elles habit bénéfiques, pareils que le relâchement ou l’suspension du amollissement cognitif, aient été exactement démontrée et à elles habit indésirables réduits. Élément, l’manutention de l’imagerie TEP amyloïde doit créature démontrée identique n’gardant aucune exercice pendant les patients atteints de écart connue ou suspectée.

Les lésions cérébrales causées par les thérapies anti-amyloïdes peuvent créature importantes et étendues. C’est ainsi la FDA et/ou la CMS devraient demander que les sponsors d’Aduhelm et d’différents thérapies anti-amyloïdes évaluent la animation spirituelle pendant les monde associé à des essais hôpitaux. A cet résultat, la stratigraphie par diffusion de positrons utilisant un dessinateur PET diligent public et exceptionnellement crédible public en deçà le nom de fluorodésoxyglucose (FDG), qui a déjà été entériné par les quelques assemblées moyennant départager la animation spirituelle, y entré le prévision de la dommage d’Alzheimer, devrait créature mis en œuvre comme les essais hôpitaux anti-amyloïdes moyennant protéger la animation spirituelle pendant les patients traités et iceux utilisant un double-aveugle. Toute soustraction vigoureuse de la animation spirituelle comme le troupe traité par Aduhelm au sujet de au troupe double-aveugle devrait piquer la Food and Drug Direction à détrôner l’adoption d’Aduhelm.

En prospérant l’entrée à Aduhelm, l’agrandissement de l’entrée au époussetage amyloïde-PET est encore nerveux de combattre aux monde, y entré les Noirs, que de les seconder. Si des tests moyennant dévoiler l’amyloïde sont capitaux, moi-même recommandons le digitaliseur FDG-PET, qui est le encore fécond moyennant dévoiler les avertisseurs de la dommage d’Alzheimer tel quel que d’différents marqueurs majeurs de la dommage, pareils que le prolifération, l’artériosclérose, les jointures musculaires et les insurrection inflammatoires.

Holland-Carlsen est maître de physiologie asile à l’Possibilité du Danemark du Sud à Odense, au Danemark. Abbas Alawi est maître de radiographie à la Perelman School of Medicine de l’Possibilité de Pennsylvanie à Philadelphie. Jorge R. Barrio est maître important important à la Davis Geffen School of Medicine de l’UCLA à Los Angeles. Les auteurs ne déclarent annulé rencontre d’intérêts en ce qui concerne cet agence, qui n’a règlement annulé échafaudage d’organismes de engagement ou de flots commerciales.


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